سرطان المعدة - العلاج الكيميائي: العلاج في أفضل المستشفيات في العالم
يتم تنظيم أسعار العلاج بموجب تشريعات الدول المعنية، ولكنها قد تحتوي على معاملات إضافية للمستشفيات. لحساب التكلفة الشخصية، أرسل لنا طلباً مع السجلات الطبية:
قسم أمراض الدم والأورام
يعالج قسم أمراض الدم والأورام الأورام الخبيثة الصلبة من مختلف المواقع، وسرطان الدم، وأمراض الجهاز المكون للدم الحميدة. يعتني بصحة المرضى فريق مؤهل يتكون من أطباء الأورام، وأطباء أمراض الدم، وأخصائيي علاج الأورام النفسيين، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وطاقم تمريض ذي خبرة. كلما لزم الأمر، يشارك أطباء من مجالات طبية ذات صلة أيضاً في العملية العلاجية. يبذل جميع المتخصصين قصارى جهدهم لتزويد المرضى بخدمات طبية فعالة وشخصية مع إحاطتهم بالرعاية. القسم هو جزء من مركز السرطان في المستشفى، والذي تم اعتماده وفقاً لمتطلبات جمعية السرطان الألمانية (DKG). يفضل القسم اتباع نهج متعدد التخصصات، حيث يعقد مجالس أورام أسبوعية بمشاركة أطباء الأورام، وأطباء أمراض الدم، والمعالجين الإشعاعيين، والجراحين، بالإضافة إلى خبراء متخصصين للغاية في أمراض النساء، وجراحة المسالك البولية، وأمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الرئة، وما إلى ذلك. يمتلك المتخصصون في القسم في ترسانتهم طرق علاج حديثة للأمراض الخبيثة، بما في ذلك العلاج الكيميائي، والعلاج الموجه، والعلاج المناعي، والعلاج الهرموني، وغيرها الكثير. يتم تقديم الرعاية التلطيفية للمرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من السرطان بهدف تخفيف متلازمة الألم وضمان جودة حياة كريمة.
قسم الأورام والطب المسكن
يوفر قسم الأورام والطب المسكن الرعاية الملطفة للمرضى الذين يعانون من أمراض مستعصية. الهدف من أطباء القسم هو تخفيف أعراض المرض وتحسين نوعية حياة الإنسان. يستخدم اختصاصيو القسم مقاربة فردية لكل مريض ويأخذون دائمًا في الاعتبار رغباته. يعمل فريق متعدد الاختصاصات مؤلف من خبراء الرعاية التلطيفية والممرضات وأطباء الأورام النفسيين وأخصائيي العلاج الطبيعي والأخصائيين الاجتماعيين هنا لصالح المرضى.
قسم الأورام وجراحة الأورام
يتخصص قسم الأورام وجراحة الأورام في العلاج المحافظ والجراحي للطيف الكامل من أمراض الأورام. يعد هذا القسم من الشركات الرائدة في مجال اختصاصه في المجال الطبي الدولي ويقبل المرضى الذين يعانون من حالات سريرية معقدة بشكل خاص للعلاج. تتركز أولويات الفريق الطبي في القسم على العلاج الكيميائي الإقليمي ، ارتفاع الحرارة ، العلاج المناعي ، جراحة السرطان وعلاج الألم. هدف أطباء القسم هو تحقيق نتيجة علاجية مثالية مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة الصحية.
قسم أمراض الدم والأورام والطب الملطف وأمراض الروماتيزم وطب العدوى
يقدم قسم أمراض الدم، والأورام، والطب الملطف، وأمراض الروماتيزم، وطب العدوى مجموعة كاملة من الخدمات في هذه المجالات. يوفر التشخيص الدقيق والعلاج الفعال للسرطان وأمراض الدم الحميدة والخبيثة والأمراض الروماتيزمية والمعدية. مجال منفصل في القسم هو الرعاية التلطيفية التي تهدف إلى تخفيف الألم وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من مرض عضال. يتمتع أطباء القسم بمهارات سريرية فريدة وتجربة غنية ، مما يساهم في ارتفاع معدلات نجاح العلاج.
قسم أمراض الدم والأورام
قسم أمراض الدم والأورام مجموعة كاملة من تشخيص وعلاج أمراض الدم واضطرابات التخثر والسرطان والحالات المرضية ذات الصلة. يتم العلاج في كل من العيادات الخارجية وداخل المستشفى. يتم تقديم علاج معقد للمريض ، بما في ذلك العناية المركزة للتخلص من الآثار الجانبية المرتبطة بالورم والعلاج المستمر ، وتطوير التوصيات الغذائية الفردية ، والعلاج الطبيعي والرعاية النفسية للأورام.
مركز السرطان
يقدم مركز السرطان تشخيصًا شاملاً وعلاجًا فعالًا ورعاية متابعة للمرضى الذين يعانون من سرطان شديد الشدة. بفضل العمل البحثي المثمر للمتخصصين في المركز ، تتوفر هنا طرق العلاج الحديثة والفريدة من نوعها ، والتي لا يوجد لها نظائرها في معظم بلدان العالم الأخرى. تتركز الأنشطة السريرية بشكل أساسي على علاج سرطان الثدي ، والأعضاء التناسلية للإناث ، والبروستاتا ، وسرطان الأمعاء ، وأورام الجلد والرأس والعنق ، والأمراض الخبيثة عند الأطفال ، وسرطان الرئة والكبد والمعدة والبنكرياس والأورام العصبية. لضمان رعاية طبية شاملة ، يتم التعاون الوثيق مع المتخصصين من جميع المجالات ذات الصلة.
قسم أمراض الدم وطب الأورام وأمراض الروماتيزم للبالغين والأطفال
يقدم قسم أمراض الدم وطب الأورام وأمراض الروماتيزم للبالغين والأطفال مجموعة كاملة من التشخيصات الحديثة والعلاج للأمراض الخبيثة والأمراض الروماتيزمية، بما في ذلك الحالات السريرية المعقدة في هذه المجالات. بالإضافة إلى ذلك، يتخصص أطباء القسم في زراعة الخلايا الجذعية ويشغلون مناصب قيادية في هذا المجال على المستوى الدولي.
قسم طب الأورام
يقدم قسم طب الأورام مجموعة كاملة من التشخيصات والعلاج الدوائي للأمراض الخبيثة. يتم إيلاء اهتمام خاص لعلاج سرطانات الجهاز الهضمي (القولون، والمريء، والمعدة، والبنكرياس، والكبد)، وسرطان الرئة، والأورام الخبيثة للنسيج الضام (الساركوما)، وأورام الخلايا الجرثومية. يمتلك أطباء القسم في ترسانتهم أحدث طرق العلاج الكيميائي، والعلاج المناعي، والعلاج الموجه بالأدوية المبتكرة. يشارك المتخصصون اللازمين من المجالات ذات الصلة في تخطيط العلاج، على سبيل المثال، الجراحون، والمعالجون بالإشعاع، والمتخصصون في الأشعة، وأخصائيي الجهاز الهضمي، وأخصائيي أمراض الرئة، وغيرهم. يتلقى المريض رعاية طبية فردية وشاملة على أعلى مستوى من الطب الجامعي. يتم العلاج في كلاً من المرضى الداخليين والعيادات الخارجية. يتم تحديد نظام العلاج بشكل فردي لكل مريض، بناءً على خصائص المرض والحالة الصحية العامة.
قسم أمراض الدم والأورام
يوفر قسم أمراض الدم والأورام التشخيص والعلاج الشامل لأمراض الجهاز المكون للدم، وكذلك الأورام الصلبة في مختلف الأعضاء. غالباً ما يتعامل اختصاصيو أمراض الدم مع علاج اللوكيميا الحادة والمزمنة والأورام اللمفاوية الخبيثة ومتلازمات خلل التنسج النقوي وأورام البلازما وأمراض أخرى. عادةً ما يكون العلاج الكيميائي هو علاج الخط الأول. يقوم أخصائيو القسم أيضاً بإجراء زراعة نخاع العظم بنجاح. في مجال الأورام، يقدم القسم العلاج الفعال لمختلف أورام الجهاز الهضمي والغدد الصماء والجهاز التناسلي للإناث والذكور وسرطان الجلد والأنسجة الرخوة وساركوما العظام والأورام الخبيثة في الرأس والرقبة وما إلى ذلك. للمرضى الذين يعانون السرطان يتم توفير طرق العلاج الكلاسيكية (العلاج الكيميائي، العلاج المناعي، العلاج الهرموني) والمبتكرة (العلاج المناعي، العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell). يتم إجراء الاستئصال الجراحي للأورام الصلبة بواسطة جراحين متخصصين. يتم تطوير نظام العلاج بشكل فردي لكل مريض بواسطة مجلس الأورام، والذي يلعب دوراً مهماً في تحقيق نتيجة علاج ناجحة.
قسم أمراض الدم والأورام
يُقدم قسم أمراض الدم والأورام التشخيص الشامل والعلاج الفعال لطيف كامل من أمراض الأورام في الجهاز المكون للدم، واضطرابات الدم الحميدة، والأورام الخبيثة الصلبة في مواقع مختلفة. التخصص الأساسي في القسم هو علاج سرطان الدم. يمتلك أطباء القسم في ترسانتهم العديد من الأساليب ذات الفعالية المُثبتة علمياً في مكافحة السرطان: العلاج الكيميائي، والعلاج الموجه، والعلاج بالأجسام المضادة، والعلاج الهرموني، والعلاج المناعي، بالإضافة إلى زراعة الخلايا الجذعية والعلاج المبتكر بالخلايا التائية CAR T-cell. يتم تطوير أساليب العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار الاحتياجات والرغبات الفردية لكل مريض، وبفضل ذلك يتمكن المتخصصون من تحقيق نتائج جيدة. يُقدم القسم أيضاً علاج المداومة للتخفيف من الآثار الجانبية للدورة الأساسية لعلاج السرطان والرعاية التلطيفية. يتمتع القسم بمكانة مركز ابيضاض الدم - سرطان الدم (اللوكيميا) والأورام اللمفاوية (اللمفوما) المعتمد من قبل جمعية السرطان الألمانية (DKG). بالإضافة إلى ذلك، فهو أحد المراكز القليلة في أوروبا الحاصلة على شهادة JACIE في مجال زراعة نخاع العظم. يهتم بصحة المرضى أطباء أكفاء يتمتعون بمعرفة متعمقة وخبرة سريرية واسعة في مجال تخصصهم.
قسم أمراض الدم والأورام وأمراض الرئة
وفقًا لمجلة Focus ، يعد قسم أمراض الدم والأورام وأمراض الرئة من أفضل المؤسسات الطبية في ألمانيا لعلاج سرطان الأمعاء! يقدم القسم مجموعة كاملة من التشخيصات الحديثة وعلاج الأورام الصلبة والأمراض الحميدة والخبيثة في الدم والجهاز المكون للدم ، بما في ذلك اضطرابات النزف ، وكذلك أمراض الرئة وغيرها من أعضاء الجهاز التنفسي. ويكمل الاقتراح عن طريق الرعاية الملطفة فعالة وزرع الخلايا الجذعية. جميع أطباء القسم من الخبراء المؤهلين تأهيلا عاليا في مجال تخصصهم وتطبيق المعرفة النظرية والتجربة السريرية لضمان النتيجة المثلى للعلاج.
مركز علاج السرطان الشامل شاريتيه
يقدم مركز علاج السرطان الشامل شاريتيه مجموعة كاملة من الأبحاث الكلاسيكية والمبتكرة ، وعلاج الأمراض الخبيثة في جميع الأعضاء والهياكل التشريحية للجسم البشري. ويكمل الطيف من خلال مراقبة المريض بعد العلاج وإعادة التأهيل ، والمخططات الحديثة للوقاية والاكتشاف المبكر للأمراض الخبيثة. من بين المكونات المهمة للعملية العلاجية في المركز المساعدة النفسية والأورام. يقبل المركز علاج المرضى من جميع الفئات العمرية ، بدءًا من الأطفال الصغار إلى المرضى المسنين.
قسم أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الدم والأورام وأمراض الكبد والأمراض المعدية وأمراض الروماتيزم والمناعة السريرية
يقدم قسم أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الدم والأورام وأمراض الكبد والأمراض المعدية وأمراض الروماتيزم والمناعة السريرية مجموعة كاملة من التشخيص والعلاج في هذه المجالات. يتخصص القسم في علاج الأمراض الحميدة والخبيثة في الجهاز الهضمي ، والقنوات الكبدية والصفراوية ، ونظام المكونة للدم ، إلخ. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتعاون متعدد التخصصات (مركز السرطان الرئيسي ، وما إلى ذلك).
قسم الأورام وأمراض الدم
يقدم قسم الأورام وأمراض الدم تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا فعالًا لأمراض الدم الحميدة والخبيثة ، وكذلك الأورام الصلبة. يفخر اختصاصيو القسم بالنتائج الممتازة في مجال زراعة الخلايا الجذعية ، والتي تشير إلى مجالات التركيز ذات الأولوية للمؤسسة الطبية. يحتوي القسم على 61 سريراً ، بما في ذلك 15 سريراً للمرضى الذين يحتاجون إلى زرع خلايا جذعية خيفي. تتم الرعاية الطبية في كل من الأوعية الدموية والمرضى الداخليين.
قسم الأورام وأمراض الدم والروماتيزم و علم الأورام المناعة
يقدم قسم الأورام وأمراض الدم والروماتيزم و علم الأورام المناعة مجموعة كاملة من التشخيص والعلاج من الأورام الصلبة والأمراض الحميدة والخبيثة في الدم ونخاع العظام وأمراض الروماتيزم الهدف الأول لكل موظف في القسم هو تزويد المرضى بالرعاية الطبية المثلى ، والتي تعتمد على استخدام أحدث طرق العلاج. يتميز اختصاصيو القسم بالاحترافية العالية والخبرة الهائلة في علاج الحالات السريرية المعقدة للغاية.
قسم أمراض الدم والأورام والمناعة
وفقًا لإصدار مجلة Focus ، تم تضمين قسم أمراض الدم والأورام والمناعة في تصنيف أفضل المؤسسات الطبية الألمانية لعلاج سرطان الدم! يقدم القسم التشخيص الدقيق والعلاج الفعال لأمراض الدم الخبيثة والحميدة ، والأورام الصلبة. يتم علاج المرضى بالتعاون الوثيق مع مركز علاج السرطان المتكامل. من الأمور ذات الأهمية الخاصة لأطباء القسم علاج أشكال مختلفة من سرطان الدم (في إطار مركز متخصص له بنية تحتية متطورة). يشارك القسم في العديد من التجارب السريرية الوطنية والدولية ، مما يتيح للمرضى الذين يعانون من المراحل النهائية لعلم الأورام تلقي العلاج باستخدام أساليب علاجية مبتكرة.
يتم تحقيق أفضل النتائج في علاج أورام الجهاز الهضمي بواسطة الجراحة. إنها الطريقة الوحيدة للتخلص من المرض تماماً. لكن طرق العلاج الأخرى لا تقل أهمية أيضاً. إنها مكملة للجراحة مما يقلل من خطر انتكاس سرطان المعدة. وغالباً ما يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج المرض.
دور العلاج الكيميائي في مراحل مختلفة من المرض
يستخدم العلاج الكيميائي في المراحل الأولى من المرض، والمراحل المتقدمة من ورم المعدة الخبيث. وغالباً ما يتم الجمع بينه وبين العلاج الإشعاعي. دعونا ننظر في دور العلاج الكيميائي في علاج السرطان، والذي يتوقف على مرحلة الورم.
المرحلة 0
لا يمتد سرطان المعدة إلى ما وراء الغشاء المخاطي للعضو. لا توجد أعراض في هذه المرحلة. لذلك، من النادر جداً أن يتم اكتشاف المرض نادراً في وقت مبكر جداً. عادة ما يحدث هذا إذا تم اكتشاف الورم عن طريق الخطأ عندما يقوم الطبيب بإجراء تنظير هضمي ليفي وصف بسبب مرض آخر.
في المرحلة 0، ليست هناك حاجة للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يكفي الاستئصال الجراحي للورم. وكقاعدة عامة، يتم إجراء استئصال المعدة الكلي أو تحت التام. تتم في مراكز الأورام المتخصصة في البلدان المتقدمة ممارسة إزالة الورم الصغير لسرطان المعدة بالعمليات التنظيرية. إنها عملية محافظة على العضو، والصادمة بأدنى حد دون شقوق في الصدر. يتم إدخال الأدوات والمنظار من خلال تجويف الفم.
المرحلة 1
هناك أنواع مختلفة من المرحلة الأولى. يتم تمييز مراحل فرعية أيضاً في هذه المرحلة. في بعض الأحيان يكون الورم كبيراً جداً. في مثل هذه الحالات، يمكن استخدام العلاج الكيميائي كطريقة مستقلة أو مع العلاج الإشعاعي قبل الجراحة. والغرض من الإشعاع هو تقليل حجم الورم وزيادة قابليته للإزالة.
ولكن في كثير من الأحيان في المرحلة الأولى، يتم استخدام العلاج الكيميائي بعد الاستئصال الجراحي للورم، للحد من خطر الانتكاس. الحالات التي يتم فيها وصف الأدوية دائماً:
- خلايا سرطانية على حواف جرح الاستئصال؛
- وجود خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية البعيدة؛
- ورم ذو حجم كبير.
يعتقد العديد من الأطباء أنه يجب وصف العلاج الكيميائي حتى إذا كانت حواف الاستئصال والغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها لا تحتوي على خلايا سرطانية. يمارس هذا النهج في العديد من المستشفيات. العلاج في هذه الحالة أكثر موثوقية: خطر الانتكاس أقل. في الوقت نفسه، يكون العلاج أكثر تكلفة من الناحية المالية. منا لا يجب نسيان الآثار الجانبية للإشعاع والعلاج الكيميائي.
إذا كانت هناك مؤشرات لاستخدام هذه الأساليب بعد الجراحة، فإنها توصف عادة معاً. باستثناء الحالات التي يكون فيها الشخص قد تلقى العلاج المناسب قبل الجراحة. في تلك الحالة، يشرع بعد الجراحة العلاج الكيميائي فقط، دون إشعاع.
المرحلة 2
في المرحلة 2، لا يمكن إزالة العديد من الأورام دون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المسبق. بعد استخدامهما، ينقص حجم سرطان المعدة. ومن الأسهل للطبيب إزالته. يتم أثناء العملية إجراء استئصال المعدة الكلي. بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة الغدد الليمفاوية والثرب وأحياناً أجزاء من الأمعاء الدقيقة والمريء.
يوصف العلاج الكيميائي بعد الجراحة أيضاً. يستخدم كطريقة العلاج الوحيدة إذا تم وصفه قبل الجراحة. إن لم يكن قد استخدم علاج قبل الجراحة، يتم الجمع بين الأدوية والإشعاع عن بعد.
المرحلة 3
لا يخضع كل المرضى في المرحلة الثالثة من السرطان لجراحة جذرية. في كثير من الأحيان، يقوم الأطباء بالتدخلات الملطفة فقط، والتي تساعد على تخفيف الأعراض.
في هذه الحالة، يصبح العلاج الكيميائي، إلى جانب العلاج الإشعاعي، الطريقة الرئيسية لمكافحة السرطان. إذا كانت الحالة الصحية للمريض لا تسمح بالخضوع للعلاج الكيميائي والإشعاعي معاً، فلا يتم استخدام سوى إحدى طرق العلاج هذه.
المرحلة 4
لا يتم تنفيذ العمليات الجذرية. العلاجات الرئيسية التي تساعد في السيطرة على السرطان وتقليل الأعراض هي:
- العلاج الكيميائي؛
- العلاج الإشعاعي؛
- العلاج الموجه؛
- العلاج المناعي.
إذا كان مزيج الأدوية المستخدمة لا يعطي نتيجة، يتم إيقاف العلاج. في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية فقط لتخفيف الألم والأعراض الأخرى.
خصائص العلاج الكيميائي لسرطان المعدة
يستجيب سرطان المعدة عادة للعلاج الكيميائي. يوجد في ترسانة الأطباء مجموعة كبيرة من الأدوية التي يمكن استخدامها قبل الجراحة، أو بعدها، أو كوسيلة مستقلة لعلاج السرطان إذا ظهرت النقائل البعيدة.
يتم العلاج بشكل دوري. يتبع كل دورة عدة أسابيع من الراحة.
هناك الكثير من أنظمة العلاج الكيميائي. في معظم الأحيان، يتم وصف دوائين في نفس الوقت. وفي حالات أقل بكثير تستخدم ثلاثة أدوية. مثل هذا الجمع قد يكون أكثر فعالية. يمنع نمو الورم بقوة أكبر وفي كثير من الحالات يسمح بتحقيق هداة أطول. في الوقت نفسه، يشكل مثل هذا العلاج خطراً على الصحة. لذلك، فإنه يتم بشكل رئيسي تحت إشراف الطبيب عن قرب، للمرضى الشباب عند عدم وجود أمراض جسدية مصاحبة.
أي نظام للعلاج الكيميائي له آثار جانبية. يمكن أن يسبب الغثيان وفقدان الشهية وفقدان الشعر والإسهال وقرحة الجلد. بسبب انخفاض عدد خلايا الدم، يزداد خطر الإصابة بالعدوى، ويحدث النزيف، ويزيد التعب. يصبح الجلد شاحباً.
بعض الأدوية المستخدمة لسرطان المعدة لها آثار جانبية مميزة للغاية:
- تضرر الأعصاب الطرفية، والذي يرافقه حرق ووخز في جلد الأطراف؛
- التهاب الحلق، الذي يؤدي إلى مشاكل في البلع ويزيد من الحساسية تجاه الأطعمة الساخنة والباردة؛
- تسبب بعض الجرعات العالية من الأدوية ضرراً للقلب، لذلك لا يمكن استخدامها إلا تحت إشراف طبي ومراقبة نشاط القلب؛
- احتمال ظهور احمرار على الذراعين والساقين وظهور بثور وتقشير الجلد.
معظم الآثار الجانبية يمكن عكسها. تختفي في غضون بضعة أيام بعد انتهاء دورة العلاج الكيميائي.
العلاج في الخارج مع Booking Health
إن كنت ترغب في استخدام أنواع مبتكرة من علاج سرطان المعدة، يجب عليك الذهاب إلى الخارج. يمكنك هناك تشخيص السرطان والحصول على العلاج الأكثر فعالية والخضوع لإعادة التأهيل. إن شركة Booking Health على استعداد لترتيب هذه الرحلة لك. عند حجز برنامج علاجي من خلال عيادتنا، سوف تتلقى العديد من المزايا:
- سوف نختار لك أفضل مستشفى لعلاج الأورام يعمل فيها كبار الخبراء في مجالهم. إنهم يحققون نتائج بارزة في علاج أورام الجهاز الهضمي.
- ستكون تكلفة تشخيص السرطان والعلاج وإعادة التأهيل أقل بالنسبة لك، حيث أننا سنتفق على عدم وجود أقساط إضافية للمرضى الأجانب.
- سنساعد على إقامة اتصال مباشر مع الطبيب المعالج.
- يمكنك الحصول على تشخيص السرطان أو العلاج أو إعادة التأهيل في موعد مناسب لك.
- سنقوم بإعداد البرنامج مقدماً، مع الأخذ بعين الاعتبار بنتائج الفحوصات السابقة، مما سوف يسمح بعدم إجرائها مرة أخرى.
- سنوفر التحكم في الحسابات وإعادة الأموال الغير منفقة.
- سوف نتحكم في البرنامج في جميع المراحل.
- إذا لزم الأمر، سوف ننظم تشخيص السرطان أو علاج أو إعادة تأهيل إضافي.
- سوف نقوم بشراء وشحن الأدوية اللازمة إلى بلدك.
- سنقوم بالتواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من البرنامج.
سوف تزودك شركة Booking Health بأعلى مستوى من الخدمة. سيقوم موظفونا بحجز فندق لك، ومساعدتك في الحصول على تأشيرة وشراء التذاكر. وسيقومون بترتيب النقل من المطار إلى المستشفى والعكس بعد اكتمال البرنامج.
